Comprometimento neurológico por toxoplasmose em pacientes com AIDS / Neurologic alterations by toxoplasmosis in patients with AIDS

O estudo retrospectivo de 154 casos de AIDS neuropsiados no Hospital Universitário Antonio Pedro (HUAP) mostraram lesöes no Sistema Nervoso Central. A toxoplasmose cerebral foi a lesäo neurológica mais comum, achada em 60 casos (38,9 por cento). Demos ênfase aos dados clínicos e epidemiológicos, tempo de evoluçäo, achados neuropatológicos neurorradiológicos e sorológicos, com o objetivo de obter orientaçäo para diagnóstico precoce e terapêutica, permitindo aumento da sobrevivência dos pacientes com AIDS e toxoplasmose.

Evidence of active demyelination during early stage of HIV-1 infection

O sistema nervoso central é considerado um alvo precoce na infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida humana (HIV-1). Este trabalho teve por objetivo determinar por enzima imunoensaio (ELISA) a presença de reatividade imunológica para proteína básica da mielina (MBP) e para a seqüência de aminoácidos 68-84 da MBP exposta somente após degradação parcial ou total da MBP. Foram analisados soro e líquido cefalorraquiano (CSF) de 20 indivíduos HIV positivos, sendo 14 pacientes com o complexo demencial da AIDS (CDC estágio IV) e 6 indivíduos asintomáticos (CDC estágio II). Os grupos controle incluíram pacientes HIV negativos com várias doenças neurológicas como: demência multi-infarto, esclerose múltipla e indivíduos sem qualquer alteração neurológica ou cognitiva. A eletroforese em SDS-PAGE mostrou acentuada produção oligoclonal de imunoglobulinas no CSF dos pacientes com esclerose múltipla e dos indivíduos infectados pelo HIV. Intensa produção intratecal de IgG para o fragmento 68-84 da MBP foi observada de forma consistente, principalmente nos pacientes com ADC e HIV+ assintomáticos. Observou-se um paralelismo entre o grau de comprometimento clínico-neurológico/cognitivo, inclusive o aparecimento de placas de desmielinização com a intensidade da reação imunológica intratecal para os componentes do sistema nervoso central. Evidência de reatividade imunológica intratecal para o epítopo imunodominante 68-84 da mielina durante os estágios iniciais da infecção pelo vírus HIV-1, indica um comprometimento precoce do SNC associado a processo de desmielinização ativa silenciosa.

Frequência de crise convulsiva em pacientes HIV+: a propósito de 13 casos / Frequency of seizures in HIV+ patients: report of 13 cases

A medida que aumenta a incidência da SIDA, o número de casos com manifestaçöes neurológicas também se eleva. Neste estudo escolhemos as crises convulsivas como como sintoma de alerta associada a exames complementares para o diagnóstico precoce das lesöes do sistema nervoso. Do total de 37 pacientes protocolados, 13 apresentaram crises convulsivas (35,1 por cento ), sendo 10 generalizadas (76,9 por cento ), 2 de início focal e depois generalizada (15,3 por cento ) e uma parcial sensitiva à esquerda (7,6 por cento ). A faixa etária foi de 24 a 45 anos, sendo 10 pacientes do sexo masculino e 3 do sexo feminino, com predomínio de heterossexuais (46,1 por cento ). Com a análise do tempo de evoluçäo T, confirmamos a precocidade dos sintomas neurológicos. Com os exames complementares estabelecemos diagnósticos prováveis: 9 de Toxo (69,2 por cento ), 2 de Crypto (15,3 por cento ) e 1 de CVM. Utilizamos sorologia para Toxo, TC e EEG. Nos pacientes com Toxo, o EEG foi levemente anormal e generalizado. Nos EEG levemente anormal generalizado focal, correlacionamos um com Toxo e outro com Crypto. Há necessidade de estabelecer o diagnóstico precoce para início do tratamento medicamentoso